تنگی مجرای ادراری یا تنگی مه آ در پسران

تنگی مجرای ادرار یا تنگی مه آ چیست؟

تنگی سوراخ سر آلت پسران  یا تنگی مه آ زمانی است که سوراخ نوک آلت تناسلی  تنگتر از حد انتظار باشد. ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد، اما اغلب پس از ختنه ایجاد می شود. معمولا علایم ادراری بدنبال دارد .توجه داشت باشید که این مشکل که به تنگی مه آ شناخته و در اینجا صحبت میشود با تنگی مجرای ادراری پیشابراه یا دریچه خلفی پیشابراه  که یک مسیله جدی تر و اکثر مادرزادی میباشد متفاوت میباشد.

تنگی مه آ بندرت می تواند در بدو تولد (مادرزادی) وجود داشته باشد و در اکثر قریب به اتفاق بدنبال ختنه ایجاد میشود. به طورمتوسط 10 درصد پسران بعد از ختنه دچار این مشکل میشوند.البته این به منزله بد ختنه کردن نیست بلکه بعد از ختنه بتدریج به علت تماس طولانی نوک آلت  با ادرار ومدفوع در پوشک و التهاب ناشی از آن ایجاد میشود.این حالت بخصوص وقتی ختنه خیلی زود  در ماههای اول تولد انجام میشود ،بیشتر ایجاد میشود.

علت تنگی مه آ در مردان بالغ چیست؟

تنگی مه آ  در بزرگسالان شایع نیست. اگر ایجاد شود، معمولاً به دنبال یک عارضه  عمل برمجرای ادرار یا اطراف آن رخ می دهد. همچنین می تواند از یک اختلال خود ایمنی مانند بیماری پوستی خودایمنی  لیکن اسکلروزوس ایجاد شود .

علائم تنگی مه آ  چیست؟

علامت اصلی تنگی مه آ  این است که در معاینه سوراخ  مه آ  تنگتر از حد معمول دیده میشود.علایم تنگی مه آ میتواند بدون علامت تا موارد زیر باشد:

درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن

نم زدن ادرار به لباس زیر

تکرر ادرار

جریان ادرار باریک و جهنده

جریان ادراری که اسپری می‌کند (معمولاً به سمت بالا) یا هدف‌گیری آن دشوار است

مشکل در تخلیه کامل مثانه و ایجاد باقی مانده ادراری در مثانه

قطره خون در نوک آلت تناسلی پس از ادرار کردن ( هماچوری )

عوارض تنگی مه آ چیست ؟

عفونت ادرار

ضخیم شدن جدار دیواره مثانه

ایجاد مثانه عصبی

بی اختیاری ادرار

اختلالات در ادرار کردن

ایجاد خون در لباس زیر کودک

آیا تنگی مه آ میتواند باعث هیدرونفروز یا ورم کلیه بشود؟

یکی از باورهای غلط اینست که ورم کلیه یا برگشت ادراری از مثانه به حالب به علت  تنگی مه آ ایجاد شده است .در حالی که تنگی سر آلت اصلا عامل مشکلات فوق نیست در حالی که انسداد پیشابراه میتواند عامل مهم مشکلات ذکر شده باشد.و ایندو باید از هم تفکیک شوند.

چگونه میتوان  تنگی مه آ را تشخیص داد؟

صرفا با معاینه و دیدن جریان ادرار کردن کودک میباشد.

درمان تنگی مه آ چیست؟

تنگی سوراخ آلت خودبخود قابل اصلاح نیستولی در موارد نادری با استفاده از پمادهای کورتونی به مدت طولانی مشکل حل میشود.

استفاده از ابزارهایی مثل دماسنج برای گشاد کردن آن دردناک و غیر عملی بوده و گاهی به علت تروما و آسیبی که مجرا میزند تنگی های ثانویه نیز ایجاد میکند.

درمان اصلی آن با یک جراحی کوچک سرپایی انجام میشود.

در مواردی که تنگی مه آ بدون علامت است میتوان از درمان آن صرفنظر کرد.

جهت تصمیم گیری جهت چگونگی درمان بهتر است کودک توسط پزشک کلیه و مجاری ادرار معاینه شده و در صورت نیاز به جراح معرفی شود.

فیلم جراحی تنگی مجرا را میتوانید در اینجا مشاهده بفرمایید.

چقدر بعد از درمان تنگی مه آ  بهبودی حاصل میشود؟

چند روز طول می کشد تا بهبودی و برطرف شدن مشکلات قبلی ایجاد شود.استفاده از  مسکن ها و حمام های گرم ناراحتی را کاهش میدهد. خونریزی شایع نیست اما  میتوان با فشار دادن به ناحیه مورد نظر با یک حوله تمیز هرگونه خونریزی را کنترل کرد.در صورت تداوم خونریزی بعد از اقدامات فوق پزشک جراح را در جریان قرار دهید.

استفاده از پماد مراقبت از پوست (وازلین یا آکوافور) دو بار در روز به مدت چند هفته می تواند به بهبود سریعتر کمک کند

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر شما  هر یک از علائم یا عوارض زیر را بعد از عمل جراحی مه آ در کودک خود مشاهده کردید، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

تب

خونریزی شدید

افزایش درد

استفراغ سه بار یا بیشتر در روز

مشکل در ادرار کردن

پوشک معمولی خشک

با درمان، چشم انداز تنگی مه آ  خوب است. میزان موفقیت برای انجام مه آ ‌اتومی بالا است و احتمال بازگشت تنگی مه آ  پس از عمل کم است

آیا می توان از تنگی مه آ  جلوگیری کرد؟

ختنه نکردن فرزندتان از بسیاری از موارد تنگی مه آ  جلوگیری می کند. اما ختنه نکردن ممکن است کمی خطر ابتلا به سایر بیماری‌ها را درآینده  افزایش دهد، از جمله:

عفونت ادراری

عفونت های مقاربتی

سرطان آلت تناسلی

اگر کودک خود را ختنه می کنید، استفاده از پماد مراقبت از پوست ممکن است به جلوگیری از ایجاد تنگی مه آ  کمک کند

تعویض زود به زود پوشک  و شستشوبا آب و خشک کردن بعد از تعویض پوشک و  به سمت بالا قرار دادن آلت کودک بعد از ختنه به علت جلوگیری از تماس و ایجاد التهاب توسط پوشک میتواند تا حدی از بروز آن جلوگیری کند.

خلاصه

تنگی مه آ  زمانی است که سوراخ نوک آلت تناسل باریکتر از حد معمول باشد. ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد، اما بیشتر پس از ختنه ظاهر می شود. ختنه نکردن کودک می تواند به جلوگیری از تنگی مه آ  کمک کند. اما ختنه مزایا و معایبی دارد و انتخاب اینکه آیا فرزندتان را ختنه کنید یا نه یک تصمیم شخصی است که به طور کلی به باورهای شخصی، مذهبی و فرهنگی شما بستگی دارد. اگر فکر می کنید که شما یا فرزندتان علائم تنگی مه آ  را دارید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. آنها می توانند بیماری را تشخیص دهند و درمان مناسب را توصیه کنند.

دکتر زهرا پورنصیری ،فوق تخصص کلیه و مجاری ادرار کودکان